Deprecated: Function mysql_db_query() is deprecated in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: mysql_db_query(): This function is deprecated; use mysql_query() instead in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: Function mysql_db_query() is deprecated in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: mysql_db_query(): This function is deprecated; use mysql_query() instead in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: Function mysql_db_query() is deprecated in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: mysql_db_query(): This function is deprecated; use mysql_query() instead in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: Function mysql_db_query() is deprecated in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: mysql_db_query(): This function is deprecated; use mysql_query() instead in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: Function mysql_db_query() is deprecated in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: mysql_db_query(): This function is deprecated; use mysql_query() instead in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: Function mysql_db_query() is deprecated in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: mysql_db_query(): This function is deprecated; use mysql_query() instead in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: Function mysql_db_query() is deprecated in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: mysql_db_query(): This function is deprecated; use mysql_query() instead in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: Function mysql_db_query() is deprecated in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: mysql_db_query(): This function is deprecated; use mysql_query() instead in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: Function mysql_db_query() is deprecated in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131

Deprecated: mysql_db_query(): This function is deprecated; use mysql_query() instead in /alt/home/webmaster.docedu/html/db.php on line 131
Do druku: Odleżyny

Odleżyny




Wstęp


Autorzy:

Odleżyna jest to uszkodzenie skóry i tkanek leżących głębiej, które powstało pod wpływem ucisku i/lub sił ścinających zamykających lub niszczących naczynia włosowate. Odleżyna jest efektem niedokrwienia, niedotlenienia i śmierci komórek.



Częstość występowania i czynniki wpływające na powstawanie


Według różnych danych z Europy i Stanów Zjednoczonych odleżyny występują u 12-24% chorych w zaawansowanych stadiach choroby nowotworowej. W badaniach prowadzonych w Polsce problem ten dotyczył 21% pacjentów.

Czynniki wpływające na powstawanie odleżyn:

Miejsca najczęstszego występowania odleżyn:



Skala Norton


Stan fizycznyStan psychicznyAktywność fizycznaZdolność poruszania sięNietrzymanie stolca/moczu

dobry (4)

czujny (4)

chodzi sam (4)

pełna (4)

nie (4)

dość dobry (3)

apatyczny (3)

z pomocą (3)

lekko ograniczona (3)

sporadycznie (3)

zły (2)

splątany (2)

siedzi (2)

bardzo ograniczona (2)

nietrzymanie moczu (2)

bardzo zły (1)

zamroczony (1)

brak (1)

brak (1)

nietrzymanie stolca (1)

Liczba poniżej 14 punktów świadzczy o ryzyku odleżyn.



Klasyfikacja odleżyn


Najczęściej używany to podział odleżyn wg Torrance’a.

Innym sposobem klasyfikacji odleżyn jest oparty na doświadczeniach brytyjskich tzw. system kolorowy. Jest on szczególnie przydatny do planowania leczenia odleżyn.



Aby powiększyć kliknij na zdjęciu.


Leczenie


Do leczenia odleżyn można wykorzystywać różnorodne, dostępne na rynku opatrunki specjalistyczne. W tabeli podano schemat postępowania w poszczególnych etapach gojenia się odleżyny.

etap gojenia

problem

wysięk

cel

postępowanie

martwica(czarna)

rozpuścić tkankę martwiczą i oczyścić

mały lub brak

utrzymanie wilgotnego środowiska rany

oczyszczenie chirurgiczne

oczyszczenie enzymatyczne

pasta hydrokoloid

martwica rozpływna

(żółta)

oczyszczenie

obfity

średni lub mały

pochłanianie wysięku

utrzymanie wilgotnego środowiska

alginiany

żel hydrokoloidowy,

hydrokoloid płytka,

hydrokoloid obramowany,

hydrokoloid pasta

dekstranomery,

ziarninowanie

(czerwona)

pobudzenie i utrzymanie ziarninowania

obfity

średni lub mały

pochłanianie wysięku

utrzymanie wilgotnego środowiska

alginiany

hydrokoloid: żel, pasta, płytka, obramowany,

opatrunki poliuretanowe,

hydrożel

naskórkowanie

(różowa)

pobudzenie i utrzymanie naskórkowania

mały

stymulacja wzrostu naskórka

błony półprzepuszczalne

hydrożele,

hydrokoloid super cienki,

żel hydrokoloidowy

W poszczególnych grupach opatrunków na rynku dostępne są następujące preparaty:



Owrzodzenia nowotworowe


Owrzodzenie nowotworowe jest to guzowaty naciek powstający na skutek rozpadu tkanek nowotworu. Najczęściej dotyczy skóry i błon śluzowych szyi, głowy i klatki piersiowej.

Owrzodzenie nowotworowe pojawia się najczęściej w zaawansowanej fazie choroby, może też być powikłaniem po zastosowanym leczeniu (np. radioterapii). W przypadku pierwotnych nowotworów skóry może być jedyną manifestacją choroby.

Postępowanie w nieprzyjemnym zapachu:

Jeżeli nie można usunąć owrzodzenia nowotworowego chirurgicznie, należy wdrożyć postępowanie zmniejszające objawy towarzyszące, np. krwawienie, ilość zakażonej wydzieliny, nieprzyjemny zapach. Źródłem nieprzyjemnego zapachu w ranach i owrzodzeniach nowotworowych są tkanki martwicze powłok skórnych i rozpadającego się guza zakażone bakteriami tlenowymi i beztlenowymi.



Aby powiększyć kliknij na zdjęciu.


Krwawienia z owrzodzenia


Przyczyną krwawienia z owrzodzenia czy odleżyny jest najczęściej nieumiejętne stosowanie opatrunków, proliferacja patologicznych naczyń krwionośnych czy systemowe stosowanie kwasu acetylosalicylowego i leków antykoagulacyjnych.

Postępowanie w krwawiących owrzodzeniach nowotworowych:

Oprócz lekarzy specjalistów medycyny paliatywnej w konsultowaniu trudnych do zaopatrzenia odleżyn i owrzodzeń przeszkolone są pielęgniarki z zespołów opieki paliatywnej domowej i z poradni medycyny paliatywnej, i u nich także można szukać pomocy.



Piśmiennictwo